辨发汗吐下后病脉证并治第二十二

辨发汗吐下后病脉证并治第二十二:详解误治伤津、表里虚实之辨,揭示坏病救治原则,助您掌握中医辨证精髓。

师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲著复衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡。血也。

医师说:患者脉象微涩的,这是被医生误治所造成的病。误汗过多,又屡次泻下过多,使患者津血受伤,病症就会呈现先见恶寒,后才发热,而且持续发作,没有休止的时候。夏天炎热时,想穿暖厚的衣服;冬季严寒时,却想裸露身体。之所以会这样,是因为阳气衰微就会恶寒,阴气虚弱就会发热,这是医生误用汗法,使阳气被伤而衰微,又误用下法,使阴气被伤而虚弱的结果。五月的时候,阳气趋于体表,胃中自然虚寒,阳气内虚,不能祛散阴寒,所以想要穿暖厚的衣服。十一月的时候,阳气聚藏内里,胃中自然烦热,因为阴气内弱,不能抵御里热,所以想要裸露身体。又因尺部脉见迟涩,所以知道是津血被伤。(216)

寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人则

寸口三部脉都是浮大脉,医生反而用了泻下的方法,这是很大的错误。因为脉浮主病在气分而血分无邪,脉大主阳气浮于外而内里有寒,寒与气相迫,就会出现肠鸣。医生却不懂得这是里寒,反而叫患者饮冷水,使患者出大汗,冷水遇到里寒,冷与寒相合,患者就会出现气机噎塞不通的证候。(217)

太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。

太阳病已三天,已经用过汗法,或者用过吐法,或者用过下法,或者用过温针,病症仍然不解除的,这就是坏病,给服桂枝汤是不行的。应当审察现有的脉象证候,了解既往的误治病史,然后随证处治。(218)

脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重,心者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液和,便自汗出愈。

脉象浮数的,按道理来说发汗以后病症就会痊愈。如果用了下法,患者出现身体沉重,心慌心悸的,就不能再发汗了,应当等待患者自行汗出后,病症就可以解除。之所以这样,是因为尺部脉见微象,这主里虚,须等到表里正气充实,津液自行调和,就会自然汗出而痊愈了。(219)

凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳脉自和者,必自愈。

凡是疾病,如果发汗,或者涌吐,或者泻下,如果伤血、伤津液,只要阴阳能够自行趋于调和的,多会自行痊愈。(220)

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

大力泻下以后,反而又用汗法,这时出现小便不利的,是津液被伤的缘故。不要用利尿的方法去治疗小便不利,等到小便自行畅利时,必然自然痊愈。(221)

下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。

泻下以后,再发汗,多会出现寒战、脉象微细等证。之所以会这样,是由于表里阳气皆虚的缘故。(222)

本发汗,而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆,若先下之,治不为逆。

本来应当发汗,反而使用下法,这就是错误的,如果先发汗,治疗就不算错。本来应当先泻下,反而使用汗法,这是错误的,如果先泻下,治疗就不算错。(223)

太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然后复下之。

太阳病,先用下法而病不愈,就反用汗法,因此就造成了表里皆虚,以致使患者出现头目眩晕昏蒙。这种头目眩晕昏蒙的人,汗出以后会自行痊愈。之所以这样,是因为汗出代表表气已经调和的缘故。表气已得到调和,然后再泻下。(224)

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者

患病六七天,脉见迟而浮弱,证见恶风寒,手足温热。医生用过二三次泻下的方法,于是出现了不能饮食,胁下胀满疼痛,面目及周身发黄,颈项拘紧不柔和,小便困难等证的,如果给小柴胡汤,服药后多会感到大便下重。原本就有口渴而且饮水就呕吐的,服柴胡汤是不合适的,这种患者进食后就会出现呃逆。(225)

太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸,未止者,四日复下之,此作协热利也。

太阳病两三天,不能安卧,只想起身,心下多见痞结,脉象微弱的,这是原本有寒饮的缘故。反而用下法治疗,如果泻下后下利能停止,多会形成结胸证。下利没能停止的,到第四天又泻下,这就会形成协热下利的证候。(226)

太阳病,下之,其脉促,(一作纵。)不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必。下血。

太阳病,误用下法后,患者脉促,又没有出现结胸证的,这是病症将要解除的表现。出现浮脉的,多会形成结胸。出现紧脉的,多会见咽喉疼痛。出现弦脉的,多会出现两胁拘急。出现细数之脉的,头痛不止。脉象沉紧的,多想呕吐。脉象沉滑的,主发热并伴下利。脉象浮滑的,多会下血。(227)

太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。

太阳少阳并病,反而用了下法,结果形成了结胸证,证见心下坚硬,下利不止,汤水不能下咽等症状,患者还会感到心烦。(228)

脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作,按之自濡,但气痞耳。

脉见浮和紧,反而用下法治疗,使浮紧脉变为沉紧脉,提示表邪已乘虚入里,于是就形成了痞证。痞证的特点是,按压心下部位,感觉是柔软的,这说明此证只不过是气的痞结罢了。(229)

伤寒吐下发汗后,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成

伤寒病,用过涌吐、泻下和发汗以后,出现了虚烦不安,脉搏十分微弱的症状,在八九天时,又出现自觉心下痞满而硬,胁下疼痛,逆气上冲咽喉,头目眩晕昏蒙,经脉跳动不宁等证的,如果日久不愈,就可能会发展成为痿证。(230)

阳明病,能食,下之不解者,其人不能食,若攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也,以其人本虚,攻其热必哕。

阳明病,尚能进食,泻下后病症没有解除,患者反而出现了不能进食的症状,如果再用攻泄里热的方法治疗,患者多会出现呃逆。之所以会这样,是因为胃中虚寒的缘故。因为患者本来就虚弱,所以用攻泄里热的方法治疗,就多会导致呃逆。(231)

阳明病,脉迟,食难用饱,饱则发烦,头眩,必小便难,此欲作谷。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。

阳明病,脉见迟象,进食不能过饱,过饱就会出现轻度心烦,头晕目眩,并多见小便困难等证,这是将要形成谷疸的表现。即使泻下,腹部胀满也会依然如旧。之所以这样,是因为脉迟的缘故。(232)

夫病阳多者热,下之则鞕;汗多,极发其汗亦鞕。

阳气旺盛的病症多见发热,如用下法治疗,就会导致大便干硬。对汗出很多的患者,再去大力发汗,也会导致大便干硬。(233)

太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒不呕,但心下痞者,此以医下之也。

太阳病,脉象表现为寸脉缓关脉浮尺脉弱,患者证见发热汗出,又恶寒,不呕吐,只觉心下痞满的,这是因为医生用过泻下法的缘故。(234)

太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕。

太阴病的主要证候是,腹中胀满和呕吐,饮食不下,自行下利而且越来越重,腹中时有疼痛。如果用泻下的方法治疗,多会造成胸下痞结硬满的证候。(235)

伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

伤寒病,经过大吐大下以后,正气极其虚弱,又施行了发大汗的方法,患者表气仍有郁遏,于是又给患者饮大量的水,试图用这一方法再发汗,因而就导致了呃逆。之所以这样,是因为胃中寒冷的缘故。(236)

吐利发汗后,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

经过呕吐和下利、发汗以后,脉象已经平和,只是有轻微心烦的,这是因为疾病刚好,胃气还较虚弱,不能正常消化食物的缘故。(237)

太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤者,难治。今色微黄,手足温者,易愈。

太阳病,医生发过汗后,仍有发热恶寒,就又用下法治疗,以致出现心下痞满,这时表里之气皆虚,阴阳二气俱衰,阳分表证已除,邪气尽陷内里。反加烧针治疗,因而导致胸中烦闷,如果又见面色青黄,肌肤瞤动的,就难以治疗了。现今面色微微发黄,手足尚温暖的,容易治愈。(238)

太阳病,得之八九日,如状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也。以其不能得小汗出,身必痒,属桂枝麻黄各半汤。方一。

太阳病,患病已经八九天,像疟疾那样,发热恶寒阵发发作,一天发作两三次,而且发热较重,恶寒较轻,患者不呕吐,大便尚正常。如果脉来较前略微和缓的,是病症将要痊愈的表现;如果脉微并出现恶寒较重的,是内外阳气皆虚,不可以再用发汗、泻下、涌吐的方法治疗了。如果发热时面部出现潮红的颜色的,是邪气还没有解除,因为患者没有能够出一点小汗,身体必然会感到瘙痒,属于桂枝麻黄各半汤的适应证。第一方。(239)

桂枝一两十六铢 药一两 生姜一两,切 甘草一两,炙 麻黄一两,去节 大枣四枚, 杏仁二十四个,汤浸,去皮尖及两人者

桂枝 一两十六铢 芍药 一两 生姜 一两,切片 甘草 一两,炙 麻黄 一两,去节 大枣 四枚,掰开 杏仁 二十四个,汤水浸泡,去掉皮尖和两瓣未分开的

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去。温服六合。本云,桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。

以上七味,用五升水,先煮麻黄一二开,去掉药液上的浮沫,加入其他药物,煮至留取一升八合,去掉药渣。温服六合。旧本原为,桂枝汤三合,麻黄汤三合,合并到一起为六合,一次服下。

服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,属桂枝去桂加白术汤。方二。

服桂枝汤,或者用下法以后,仍有头痛、项部拘紧不柔和,翕翕发热,无汗,心下胀满并轻微疼痛,小便不利等证的,属于桂枝去桂加茯苓白术汤的适应证。第二方。(240)

芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切 白术三两 茯苓三两 大枣十二枚,擘

芍药 三两 甘草 二两,炙 生姜 三两,切片 白术 三两 茯苓 三两 大枣 十二枚,掰开

上六味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升。小便利则愈。本云,桂枝汤今去桂枝,加茯苓、白术。

以上六味,用八升水,煮至留取三升,去掉药渣。温服一升。小便畅利病症就会痊愈。旧本原为,桂枝汤现今去掉桂枝,加入茯苓、白术。

太阳病,先发汗不解,而下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方三。

太阳病,先用发汗的方法,病症没有解除,再改用下法,脉见浮象的,患者仍不会痊愈。脉浮主邪在外表,却使用下法,所以就使病症不能痊愈。现在脉见浮象,因此是邪在外表,应当使用解表的方法才会痊愈,适合用桂枝汤。第三方。(241)

桂枝三两,去皮 芍药三两 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘

桂枝 三两,去皮 芍药 三两 生姜 三两 , 切 甘草 二两,炙 大枣 十二枚,掰

上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须热稀粥一升,以助药力取汗。

以上五味,用七升水,煮至留取三升,去掉药渣。温服一升。服药后片刻,喝热稀粥一升,用来协助药力的发挥,发微汗。

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,属干姜附子汤。方四。

泻下以后,再发汗,出现白天烦躁不能闭目静息,夜间安静等症状,不呕吐,口不渴,又没有表证,脉见沉微,身上又没有大热外浮的,属于干姜附子汤的适应证。第四方。(242)

干姜一两 附子一枚,生用,去皮,破八片

干姜 一两 附子 一枚,生用,去皮,破成八片

上二味,以水三升,煮取一升,去滓。顿服。

以上二味,用三升水,煮至留取一升,去掉药渣。一次服完。

伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,属茯苓桂枝白术甘草汤。方五。

伤寒病,或者涌吐,或者泻下以后,出现心下气逆胀满,自觉有气上冲胸膈,起身行动就感到头晕目眩,脉象沉紧等证。这种证候如果使用发汗的方法治疗,就会伤动经络之气,出现身体震颤动摇不定的表现。属茯苓桂枝白术甘草汤的适应证。第五方。(243)

茯苓四两 桂枝三两,去皮 白术二两 甘草二两,炙

茯苓 四两 桂枝 三两,去皮 白术 二两 甘草 二两,炙

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

以上四味,用六升水,煮至留取三升,去掉药渣。分三次温服。

发汗,若下之后,病仍不解,烦躁者,属茯苓四逆汤。方六。

经过发汗或者泻下以后,病症仍然不解除,出现烦躁的,属于茯苓四逆汤的适应证。第六方。(244)

茯苓四两 人参一两 附子一枚生用,去皮,破八片 甘草二两,炙 干姜一两半

茯苓 四两 人参 一两 附子 一枚,生用,去皮,破成八片 甘草 二两,炙 干姜 一两半

上五味,以水五升,煮取二升,去滓。温服七合,日三服。

以上五味,用五升水,煮至留取二升,去掉药渣。每次温服七合,一天服三次。

发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒,心中,属栀子豉汤。若少气者,栀子甘草豉汤。若呕者,栀子生姜豉汤。七。

发汗、涌吐、泻下以后,证见虚烦不得入睡,如果严重的,多会辗转反复,心中烦闷难耐,即所谓反复颠倒,心中懊憹,属于栀子豉汤的适应证。如果兼见少气的,用栀子甘草豉汤;如果兼见呕吐的,用栀子生姜豉汤。第七。(245)

子十四枚,擘 香四合,绵裹

肥栀子 十四枚,掰开 香豉 四合,薄布包裹

上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分为二服,温进一服。得吐者,止后服。

以上二味,用四升水,先煮栀子,剩二升半药液时,加入香豉,煮至留取一升半,去掉药渣。分作二服,每次温服一服。药后出现吐的,就停服下次的药。

栀子甘草豉汤方

栀子甘草豉汤方

肥栀十四个,擘 甘草二两,炙 香豉四合,绵裹

肥栀子 十四个,掰开 甘草 二两,炙 香豉 四合,薄布包裹

上三味,以水四升,先煮二味,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服。得吐者,止后服。

以上三味,用四升水,先煮二味,留取二升半,加入香豉,煮至留取一升半,去掉药渣。分作二服,每次温服一服。药后出现吐的,停服下次的药。

栀子生姜豉汤方

栀子生姜豉汤方

栀子十四个,擘 生姜五两,切 香豉四合,绵裹

肥栀子 十四个,掰开 生姜 五两,切片 香豉 四合,薄布包裹

上三味,以水四升,先煮二味,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服。得吐者,止后服。

以上三味,用四升水,先煮二味,留取二升半,加入香豉,煮至留取一升半,去掉药渣。分作二服,每次温服一服。药后出现吐的,停服下次的药。

发汗,若下之,而烦热胸中者,属栀子豉汤证。八。用前初方。

发汗,或者泻下以后,出现心烦发热和胸中有窒闷堵塞感觉的,属于栀子豉汤的适应证。第八方。用前面第一方。(246)

太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反,腹微满,郁郁微烦。先此时极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲吐,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证。以呕故知极吐下也,调胃承气汤。方九。

太阳病,邪气离开太阳本经已十多天,出现了心下郁闷不舒,想要呕吐和胸中疼痛的病症,大便反而溏薄,腹部轻度胀满,精神抑郁,心中烦闷。在这以前,如果用过大吐、大下的,可以给调胃承气汤。如果不是这样的,就不可以给了。只是想呕吐,胸中疼痛,大便轻度溏薄的,这不是柴胡汤证。因为有呕吐一证,所以才知道这是用过大吐大下所造成的。调胃承气汤。第九方。(247)

大黄四两,酒洗 甘草二两,炙 芒半升

大黄 四两,用清纯的陈米酒洗 甘草 二两,炙 芒硝 半升

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火令沸。顿服之。

以上三味,用三升水,煮至留取一升,去掉药渣,加入芒硝,再放到火上煮开。一次服完。

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦。)从心下至少腹鞕满而痛,不可近者,属大陷胸汤。方十。

太阳病,重用了汗法后又泻下,出现五六天不大便,舌上干燥和口渴,下午三至五时前后有轻度的潮热,从心下到少腹硬满疼痛不能近前触摸等,属大陷胸汤的适应证。第十方。(248)

大黄六两,去皮,酒洗 芒硝一升 甘遂末一钱匕

大黄 六两,去皮,米酒洗 芒硝 一升 甘遂末 一钱匕

上三味,以水六升,煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮两沸,内甘遂末。温服一升。得快利,止后服。

以上三味,用六升水,煮大黄至留取二升,去掉药渣,加入芒硝,煮两个开,加入甘遂末。每次温服一升。出现畅快的泻下作用后,就停药。

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,属柴胡桂枝干姜汤。方十一。

伤寒病五六天,已经发过汗,并又用过下法,出现胸胁胀满,轻度痞结,小便不利,口渴,不呕吐,只是头部出汗,往来寒热、心烦等,这是病症没有解除的表现,属于柴胡桂枝干姜汤的适应证。第十一方。(249)

柴胡半斤 桂枝三两,去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 甘草二两,炙 牡蛎二两,熬

柴胡 半斤 桂枝 三两,去皮 干姜 二两 栝楼根 四两 黄芩 三两 甘草 二两,炙 牡蛎 二两,煅

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。初服微烦,后汗出便愈。

以上七味,用一斗二升水,煮至留取六升,去掉药渣,再加热浓缩至三升。每次温服一升,一天服三次。第一次服药后,会感到轻微心烦,再服后出现汗出,病症就会痊愈。

伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,属旋复代赭汤。方十二。

伤寒病,经过发汗或涌吐或泻下等方法治疗,表证解除后,出现自觉心下痞满而硬,嗳气不缓解,属旋覆代赭汤的适应证。第十二方。(250)

旋复花三两 人参三两 生姜五两 代赭一两 甘草三两,炙 半夏半升,洗 大枣十二枚,擘

旋覆花 三两 人参 三两 生姜 五两 代赭石 一两 甘草 三两,炙 半夏 半升,洗 大枣 十二枚,掰开

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

以上七味,用一斗水,煮至留取六升,去掉药渣,再加热浓缩至三升。每次温服一升,一天服三次。

伤寒大下之,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃攻痞。解表宜桂枝汤,用前方;攻痞宜大黄黄连泻心汤。方十三。

伤寒病,大泻下以后,又发汗,出现心下痞满,恶寒等,是表证还没有解除,不可直接治痞证,应当先解表。表证解除以后,才可以治痞。解表适合用桂枝汤,照前方用;治痞适合用大黄黄连泻心汤。第十三方。(251)

大黄二两,酒洗 黄连一两

大黄 二两,米酒洗 黄连 一两

上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。有黄芩,见第四卷中。

以上二味,用二升正开的水浸泡片刻,绞去药渣。分两次温服。有黄芩,见第四卷中。

伤寒若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,属白虎加人参汤。方十四。

伤寒病,或涌吐,或泻下以后,七八天病不解除,邪热结滞在里,表里内外皆热,证见常常怕风怕冷,口渴得很厉害,舌头干燥并且心烦,想喝很多水,属于白虎加人参汤证。第十四。(252)

知母六两 石膏一斤,碎 甘草二两,炙 粳米六合 人参三两

知母 六两 石膏 一斤,打碎 甘草 二两,炙 粳米 六合 人参 三两

上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

以上五味,用一斗水,煮至粳米熟透时药汤即成,去掉药渣。每次温服一升,一天服三次。

伤寒若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮,怵惕不安。)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,属大承气汤。方十五。

伤寒病,或者涌吐,或者泻下以后,病症没有解除,证见五六天不大便,以至一直到十多天仍不大便,下午三点到五点发潮热,不恶寒,自言自语好像见鬼的样子。如果更严重的,发病时就会出现神志昏蒙,不知人事,循衣摸床,惊惕不安,轻度喘息,两眼直视,脉见弦象的,还有治愈的希望;脉见涩象的,就属于死证了。病轻的,只见发热和谵语,属大承气汤的适应证。第十五。(253)

大黄四两,去皮,酒洗 厚朴半斤,炙 枳实五枚,炙 芒硝三合

大黄 四两,去皮,用米酒洗 厚朴 半斤,炙 枳实 五枚,炙 芒硝 三合

上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮令一沸。分温再服。得利者,止后服。

以上四味,用一斗水,先煮二味,留取五升,加入大黄,煮至留取二升,去掉药渣,加入芒硝,再煮一个开。分两次温服。药后出现泻下作用的,就停止服药。

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,(又作枯,一云向经。)谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗。若手足逆冷,自汗出者,属白虎汤。十六。

三阳合病,证见腹中胀满,身体沉重,翻身转侧困难,口中麻木,食不知味,面色污秽如蒙尘垢,谵语遗尿。如果发汗,谵语就会加重;如果泻下,就会导致额头出冷汗。如果手足逆冷,伴见自汗出的,属于白虎汤的适应证。第十六。(254)

知母六两 石膏一斤,碎 甘草二两,炙 粳米六合

知母 六两 石膏 一斤,打碎 甘草 二两,炙 粳米 六合

上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

以上四味,用一斗水,煮至粳米熟透后药汤即成,去掉药渣。每次温服一升,一天服三次。

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦而反谵语。若加温针,必怵惕烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,属栀子豉汤证。十七。用前第七方。

阳明病,脉见浮紧,证见咽喉干燥,口苦,腹中胀满和喘息,以及发热汗出,不恶寒,反而恶热,身体沉重等。如果用发汗的方法治疗,就会出现烦躁不宁,心中烦乱不安,以及谵语。如果加用温针治疗,多会导致惊惧恐慌,烦躁不安而不能安眠。如果用泻下的方法治疗,就会使胃中空虚,邪气乘虚动犯胸膈,从而就出现心中懊憹,舌上有苔等证,属于栀子豉汤的适应证。第十七。用前面第七方。(255)

阳明病,下之心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。第十八。用前第十五方。

阳明病,泻下以后,证见心中懊憹和心烦,属于胃肠中有燥屎的,可以攻下。如果证见腹中轻微胀满,大便初头干硬,后段稀溏的,不可以攻下。如果是有燥屎的,适合用大承气汤。第十八。用前面第十五方。(256)

太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因鞕者,与小承气汤和之愈。方十九。

太阳病,或者涌吐,或者泻下,或者发汗以后,出现微微心烦,小便频数,大便因而坚硬等证的,给小承气汤调和胃肠就可以痊愈。第十九。(257)

大黄四两,酒洗 厚朴二两,炙 枳实三枚,炙

大黄 四两,米酒洗 厚朴 二两,炙 枳实 三枚,炙

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分温二服。

以上三味,用四升水,煮至留取一升二合,去掉药渣。分二次温服。

大汗若大下,而厥冷者,属四逆汤。方二十。

发汗大汗出或大泻下以后,证见手足厥冷的,属于四逆汤的适应证。第二十。(258)

甘草二两,炙 干姜一两半 附子一枚,生用,去皮,破八片

甘草 二两,炙 干姜 一两半 附子 一枚,生用,去皮,破成八片

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。强人可大附子一枚,干姜四两。

以上三味,用三升水,煮至留取一升二合,去掉药渣。分两次温服。高大肥胖体型的人可以用大个的附子一枚,干姜四两。

太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤;若不上冲者,不得与之。二十一。用前第三方。

太阳病,泻下以后,如果太阳正气尚能向上向外抗邪于表的,可以给桂枝汤服用,服用方法同前。如果太阳正气已不能向上向外抗邪于表就不能再用桂枝汤了。第二十一。用前面第三方。(259)

太阳病,下之后,脉促胸满者,属桂枝去芍药汤。方二十二。促,一作纵。

太阳病,泻下以后,出现脉来急促、胸中发闷的,属于桂枝去芍药汤证。第二十二。(260)

桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两 大枣十二枚,擘

桂枝 三两,去皮 甘草 二两,炙 生姜 三两 大枣 十二枚,掰开

上四味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云,桂枝汤今去芍药。

以上四味,用七升水,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升。旧本原为,桂枝汤现今去掉芍药。

若微寒者,属桂枝去芍药加附子汤。方二十三。

如果兼见轻微恶寒的,属于桂枝去芍药加附子汤证。第二十三。(261)

桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮

桂枝 三两,去皮 甘草 二两,炙 生姜 三两,切片 大枣 十二枚,掰开 附子 一枚,炮

上五味。以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。本云,桂枝汤今去芍药加附子。

以上五味,用七升水,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升。旧本原为,桂枝汤现今去掉芍药,加入附子。

太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,属葛根黄芩黄连汤。方二十四。促,一作纵。

太阳病,桂枝汤证,医生反而使用了下法,于是就出现了下利不止。脉见急促的,是表邪尚未解除。又兼气喘和汗出的,属于葛根黄芩黄连汤的适应证。第二十四。(262)

葛根半斤 甘草二两,炙 黄芩三两 黄连三两

葛根 半斤 甘草 二两,炙 黄芩 三两 黄连 三两

上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓。温分再服。

以上四味,用八升水,先煮葛根至消耗掉二升水时,加入其他药物,煮至留取二升,去掉药渣。分两次温服。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,属桂枝加厚朴杏子汤。方二十五。

太阳病,误用下法以后,出现轻微气喘的,是表邪没有解除的缘故,属桂枝加厚朴杏子汤的适应证。第二十五。(263)

桂枝三两,去皮 芍药三两 生姜三两,切 甘草二两,炙 厚朴二两,炙,去皮 大枣十二枚,擘 杏仁五十个,去皮尖

桂枝 三两,去皮 芍药 三两 生姜 三两,切片 甘草 二两,炙 厚朴 二两,炙,去皮 大枣 十二枚,掰开 杏仁 五十个,去皮尖

上七味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。

以上七味,用七升水,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升。

伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,(一云大便青)。知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。二十六。用前第三方。

伤寒病,证见六七天不大便,又见头痛发热的,用承气汤。患者小便清白的,可知病邪不在里,而仍在表,应当发汗,适合用桂枝汤。如果头痛的,多会出现鼻衄。第二十六。用前第三方。(264)

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子豉汤证。二十七。用前第七方。

伤寒病五六天,剧烈泻下以后,身体发热不退,心中结滞疼痛的,是病症还没有解除,属于栀子豉汤的适应证。第二十七。用前第七方。(265)

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,属栀子厚朴汤。方二十八。

伤寒病泻下以后,出现心烦,腹中胀满,坐卧不安,属于栀子厚朴汤的适应证。第二十八。(266)

栀子十四枚,擘 厚朴四两,炙 枳实四个,水浸,炙令赤

栀子 十四枚,掰开 厚朴 四两,炙 枳实 四个,用水浸泡,炙成赤红色

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温进一服。得吐者,止看服。

以上三味,用三升半水,煮至留取一升半,去掉药渣。分作二服,每次温服一服。出现吐的,停服后面的药。

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者。属栀子干姜汤。方二十九。

伤寒病,医生曾用丸药大力泻下,身体发热不退,又见轻度心烦的,属于栀子干姜汤的适应证。第二十九。(267)

栀子十四个,擘 干姜二两

栀子 十四个,掰开 干姜 二两

上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服。一服得吐者,止后服。

以上二味,用三升半水,煮至留取一升半。去掉药渣。分作二服。服一次药后出现吐的,就停服后面的药。

凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。

凡是要使用栀子汤一类的方子时,患者平素大便偏溏的,不能服用。(268)

伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。三十。并用前方。

伤寒病,医生用下法治疗,继而出现下利不止,泻下不消化的食物,又兼见身体疼痛的,应当急切治里证;以后仍有身体疼痛,但大便已恢复正常的,应当急切治表证。治里证适合用四逆汤,治表证适合用桂枝汤。第三十。并用前方。(269)

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡,呕不止,心下急,(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,可与大柴胡汤,下之则愈。方三十一。

太阳病,邪气离开太阳经已经十多天,医生反而用过二三次下法,又过了四五天,柴胡证仍在的,先给小柴胡汤。如果呕吐不止,心下拘急疼痛,郁闷不舒而心烦的,是病症尚没有解除,可以给大柴胡汤,泻下以后就会痊愈。第三十一。(270)

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗 生姜五两 枳实四枚,炙 大枣十二枚,擘

柴胡 半斤 黄芩 三两 芍药 三两 半夏 半升,洗 生姜 五两 枳实 四枚,炙 大枣 十二枚,掰开

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤。

以上七味,用一斗二升水,煮至留取六升,去掉药渣,再加热浓缩至三升。每次温服一升,一天服三次。有一方加大黄二两,如果不加大黄,恐怕就不是大柴胡汤了。

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡,下之不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方三十二。

伤寒病十三天仍然没有解除,证见胸胁胀闷而呕吐,下午三点至五点发潮热,过些时候又出现了轻度下利。这原本是大柴胡汤的适应证,之所以用大柴胡汤攻下,是因为大便不得通利。现在反而出现了下利的,可知曾有医生用过丸药来泻下了,这不是正确的治疗方法。出现潮热的,是里实证。应先服用小柴胡汤来解外邪,然后用柴胡加芒硝汤治疗。第三十二。(271)

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两,炙 生姜一两 半夏二十铢,旧云五枚,洗 大枣四枚,擘 芒硝二两

柴胡 二两十六铢 黄芩 一两 人参 一两 甘草 一两,炙 生姜 一两 半夏 二十铢,旧本原为五枚,洗 大枣 四枚,掰开 芒硝 二两

上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸。温分再服,不解更作。

以上八味,用四升水,煮至留取二升,去掉药渣,加入芒硝,再煮至微开。分两次温服。病症不解除,再制作一剂。

伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞕,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,属调胃承气汤证。三十三。用前第九方。

伤寒病十三天,邪气已离开太阳经,证见谵语的,是有热的缘故,应当用汤药来泻下。如果小便畅利的,大便就应当结硬,现在反而出现了下利,而且脉象又符合阳明里有实热的脉象,可知医生已经用过丸药来泻下了,这不是正确的治疗方法。如果是自行下利的,脉象应当极微,现在反而见阳明里有实热的脉象,这就是里实证了,属于调胃承气汤的适应证。第三十三。用前第九方。(272)

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,属柴胡加龙骨牡蛎汤。方三十四。

伤寒病八九天,泻下之后,出现胸闷心烦惊悸,小便不利,谵语,全身都十分沉重,以致不能转侧翻身的,属于柴胡加龙骨牡蛎汤的适应证。第三十四。(273)

柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半,切 铅丹一两半 人参一两半 桂枝一两半,去皮 茯苓一两半 半夏二合半,冼 大黄二两 牡蛎一两半,熬 大枣六枚,擘

柴胡 四两 龙骨 一两半 黄芩 一两半 生姜 一两半,切片 铅丹 一两半 人参 一两半 桂枝 一两半,去皮 茯苓 一两半 半夏 二合半,洗 大黄 二两 牡蛎 一两半,煅 大枣 六枚,掰开

上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓。温服一升。本云,柴胡汤今加龙骨等。

以上十二味,用八升水,煮至留取四升,加入大黄,并先把大黄切成棋子大小,再煮一两开,去掉药渣。每次温服一升。旧本原为,柴胡汤现今加龙骨等。

火逆,下之,因烧针烦躁者,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。方三十五。

误用火攻,又进行泻下,再用烧针,因而就导致了烦躁不安,属于桂枝甘草龙骨牡蛎汤的适应证。第三十五。(274)

桂枝一两,去皮 甘草二两,炙 龙骨二两 牡蛎二两,熬

桂枝 一两,去皮 甘草 二两,炙 龙骨 二两 牡蛎 二两,煅

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。

以上四味,用五升水,煮至留取二升半,去掉药渣。每次温服八合,一天服三次。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩。)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,属大陷胸汤证。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。三十六。用前第十方。

太阳病,脉象见浮又兼动数,浮主风邪在表,数主身体有热,动是疼痛的反映,数又主邪热还没有和有形的邪气结聚成实。又见头痛发热,轻度盗汗,反而恶寒等证的,是表证还没有解除。医生反而使用了泻下的治法,使动数的脉象变为迟脉,并出现了胸膈中疼痛拒按的症状。胃中因误用下法而空虚,外邪就乘虚伤犯胸膈,于是又见呼吸短气,躁扰不安,心中懊憹等证。阳气不能抗邪于表,邪气因而乘虚内陷,心下就出现了发硬的症状,这就是结胸,属于大陷胸汤的适应证。如果没有造成结胸只见头部出汗,其他部位无汗,汗出齐颈部而止,又见小便不利的,周身多会发黄。第三十六。用前第十方。(275)

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆。必蒸蒸而振却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,用前方。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,属半夏泻心汤。方三十七。

伤寒病五六天,证见呕吐和发热的,小柴胡汤证就已经具备了,如果用其他方药来泻下,柴胡汤证仍旧存在的,再给柴胡汤。这里虽然已经泻下,还不算错。但服柴胡汤后多会出现剧烈寒战,随后再见发热汗出而病症得以解除。如果出现心下胀满、坚硬和疼痛的,这就是结胸证,应当用大陷胸汤治疗,用前面的方子。只是胀满但不疼痛的,这就是痞证,给柴胡汤是不行的,属于半夏泻心汤的适应证。第三十七。(276)

半夏半升,洗 黄芩三两 干姜三两 人参三两 甘草三两,炙 黄连一两 大枣十二枚,擘

半夏 半升,洗 黄芩 三两 干姜 三两 人参 三两 甘草 三两,炙 黄连 一两 大枣 十二枚,掰开

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

以上七味,用一斗水,煮至留取六升,去掉药渣,再加热浓缩至三升。每次温服一升,一天服三次。

本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,属五苓散。方三十八。一方云,忍之一日乃愈。

原本泻下之后,出现了心下痞满,于是给服泻心汤。痞满不能解除,患者出现口渴、口燥和心烦,以及小便不利的,属于五苓散的适应证。第三十八。一说忍一天就会痊愈。(277)

猪苓十八铢,去黑皮 白术十八铢 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 桂心半两,去皮

猪苓 十八铢,击黑皮 白术 十八铢 茯苓 十八铢 泽泻 一两六铢 桂心 半两,去皮

上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。

以上五味,制成散剂,每次用白米汤调和服一方寸匕,一天服三次。多喝热水,汗出后病症就会痊愈。

伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,属甘草泻心汤。方三十九。

伤寒或者中风,医生反而用了下法,致使患者一天下利达数十次,饮食不消化,腹中肠鸣,响声似雷,自觉心下痞硬胀满,干呕心烦不得安宁。医生见有心下痞满的症状,便认为是实邪尚未除尽,于是再用泻下的方法,致使患者心下痞满的症状更加严重。这并不是实热内结,只是因为胃中空虚,加上外来的邪气上逆,所以才造成了心下痞硬,属于甘草泻心汤的适应证。第三十九。(278)

甘草四两,炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升,洗 大枣十二枚,擘 黄连二两

甘草 四两,炙 黄芩 三两 干姜 三两 半夏 半升,洗 大枣 十二枚,掰开 黄连 二两

上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。有人参。见第四卷中。

以上六味,用一斗水,煮至留取六升,去掉药渣,再加热浓缩至三升。每次温服一升,一天服三次。有人参。见第四卷中。

伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中,理中焦。此利在下焦,属赤石脂禹余粮汤。复不止者,当利其小便。方四十。

伤寒服汤药后,出现下利不止,心下痞硬。服泻心汤以后,又用其他药物泻下,下利不能停止。医生用理中汤给患者服用,下利更加严重。理中,是治理中焦的意思,这个患者下利的原因在于下焦失约,属于赤石脂禹余粮汤的适应证。如果下利还不能止的,就应当采用利小便的方法了。第四十。(279)

赤石脂一升,碎 太一禹余粮一斤,碎

赤石脂 一斤,打碎 太一禹余粮 一斤,打碎

上二味,以水六升,煮取二升,去滓。分温三服。

以上二味,用六升水,煮至留取二升,去掉药渣,分三次温服。

太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,属桂枝人参汤。方四十一。

太阳病,表证没有解除,医生却多次泻下,于是就形成了协热下利的证候,下利不止,又自觉心下痞满而硬,表证与里证都不解除的,属于桂枝人参汤的适应证。第四十一。(280)

桂枝四两,别切,去皮 甘草四两,炙 白术三两 人参三两 干姜三两

桂枝 四两,另外切碎,去皮 甘草 四两,炙 白术 三两 人参 三两 干姜 三两

上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。

以上五味,用九升水,先煮四味至留取五升,加入桂枝,再煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升,白天服两次,夜间服一次。

下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,属麻黄杏子甘草石膏汤。方四十二。

泻下以后,不能再用桂枝汤,证见汗出和气喘,尚无大热的,属于麻黄杏子甘草石膏汤的适应证。第四十二。(281)

麻黄四两,去节 杏仁五十个,去皮尖 甘草二两,炙 石膏半斤,碎

麻黄 四两,去节 杏仁 五十个,去皮尖 甘草 二两,炙 石膏 半斤,打碎

上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。本云,黄耳杯。

以上四味,用七升水,先煮麻黄,消耗掉二升水时,去掉药液上的浮沫,加入其他药物,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升。旧本原为,一黄耳杯。

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,属栀子豉汤证。四十三。用前第七初方。

阳明病,泻下以后,患者外表有热,手足温热,未见结胸,又有心中懊,虽有饥饿感但又不能进食,只是头部出汗等证的,属栀子豉汤的适应证。第四十三。用前第七方。(282)

伤寒吐后,腹胀满者,属调胃承气汤证。四十四。用前第九方。

伤寒病涌吐以后,出现腹中胀满的,属调胃承气汤的适应证。第四十四。用前第九方。(283)

病人无表里证,发热七八日,脉虽浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,今热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,属抵当汤。方四十五。

患者没有其他表证与里证的表现,只是发热已有七八天,纵使脉见浮数的,也可以泻下。假使泻下以后数脉仍不见缓解,阳热内合胃腑,于是就出现了消谷善饥食欲亢进的症状,到第六七天后,仍不见大便的,这是内有瘀血的表现,属抵当汤的适应证。第四十五。(284)

大黄三两,酒洗 桃仁二十枚,去皮尖 水蛭三十枚,熬 虻虫去翅足,三十枚,熬

大黄 三两,米酒洗 桃仁 二十枚,去皮尖 水蛭 三十枚,炒 虻虫 去翅足,三十枚,炒

上四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升。不下更服。

以上四味,用五升水,煮至留取三升,去掉药渣。每次温服一升。如药后不见泻下,就再服。

本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,属桂枝加芍药汤。方四十六。

原本是太阳病,医生反而用了泻下的方法,因而就导致了腹中胀满并时有疼痛的,这就属于太阴病了,是桂枝加芍药汤的适应证。第四十六。(285)

桂枝三两,去皮 芍药六两 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘 生姜三两,切

桂枝 三两,去皮 芍药 六两 甘草 二两,炙 大枣 十二枚,掰开 生姜 三两,切片

上五味,以水七升,煮取三升,去滓。分温三服。本云,桂枝汤今加芍药。

以上五味,用七升水,煮至留取三升,去掉药渣。分三次温服。旧本原为,桂枝汤现今加重芍药。

伤寒六七日,大下,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,属麻黄升麻汤。方四十七。

伤寒病六七天,经过大泻下以后,证见寸脉沉而迟,手足厥逆,下部的脉摸不到,咽喉不利,唾脓血,泄利不停止的,这是难治的证候,属麻黄升麻汤的适应证。第四十七。(286)

麻黄二两半,去节 升麻两六铢 当归一两六铢 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢,一作葛蒲 芍药六铢 天门冬六铢,去心 桂枝六铢,去皮 茯苓六铢 甘草六铢,炙 石膏六铢,碎,绵裹 白术六铢 干姜六铢

麻黄 二两半,去节 升麻 一两六铢 当归 一两六铢 知母 十八铢 黄芩 十八铢 萎蕤 十八铢,一方作葛蒲 芍药 六铢 天门冬 六铢,去心 桂枝 六铢,去皮 茯苓 六铢 甘草 六铢,炙 石膏 六铢,打碎,薄布包裹 白术 六铢 干姜 六铢

上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,相去如炊三斗米顷令尽,汗出愈。

以上十四味,用一斗水,先煮麻黄一两开,去掉药液上的浮沫,加入其他药物,煮至留取三升,去掉药渣。分三次温服。待做熟三斗米饭的时间,服完三次药。汗出以后病症就会痊愈。

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,属干姜黄芩黄连人参汤。方四十八。

伤寒病,原本是个寒性下利的证候,医生反而用了涌吐和泻下的方法,伤了脾胃阳气造成了呕吐和下利更加严重的局面,如果是饮食入口后随即就呕吐的,就属于干姜黄芩黄连人参汤的适应证了。第四十八。(287)

干姜 黄芩 黄连 人参各三两

干姜 黄芩 黄连 人参 各三两

上四味,以水六升,煮取二升,去滓。分温再服。

以上四味,用六升水,煮至留取二升,去掉药渣。分两次温服。

阅读设置
字号
A A
16px
行间距
1.75
段间距
1.25em
字体风格
背景亮度
默认
主题模式
繁简切换