辨痓湿暍脉证第四

探索《伤寒论》中痉病、湿证与中暍三大病症的辨治精髓,揭示其与伤寒的相似与差异,助您掌握经典脉证与治疗要点。

伤寒所致太阳病,、湿、此三种宜应别论。以为与伤寒相似,故此见之。

太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。

太阳病,发热汗出而不恶寒,(《病源》云恶寒。)名曰柔痓。

太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓。

太阳病,发汗太多,因致痓。

病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头面摇,卒口,背反张者,痓病也。

太阳病,关节痛而烦,脉沉而细,(一作缓者,)此名湿(一云中湿)。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。湿家之为病,一身尽痛,发热,身色如似熏黄。湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早则哕,胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,口燥烦也。

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利。)者,死。若下利不止者,亦死。

问曰:风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?答:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。

病者一身尽疼,发热日所剧者,此名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。

太阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴也。

太阳中暍者,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。

太阳中暍者,发热,恶寒,身重而疼痛,其脉弦细迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开,前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。

翻译

(痓,音识,又作痉,巨郢切,下同。)在感受外寒所发生的太阳病中,痉病、湿病和中暍这三种病,本应当另外论述。又因为它们和伤寒有相类似的地方,因此放在这里讨论。(107)太阳病,有发热、无汗的症状,并且患者恶寒的,叫作刚痉。(108)太阳病,表现为发热、汗出,并且不恶寒的(《病源》一书中说恶寒。),这种情况…

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相关知识

本篇讲了痉病、湿证、中暍这三种病症。这三种病在《金匮要略》中作者用大量篇幅做了阐释,在《伤寒论》中提到它们是因为这三种病与伤寒有很多类似的地方。痉病是外感寒邪,寒气阻滞足太阳经脉,导致颈项与后背处发紧僵硬这么一种病,根据其是否汗出又分为刚痉和柔痉。湿证又有湿痹和中湿之分。湿痹相当于现在的风湿性关节炎,主要症状为关节疼痛,心中烦乱。中湿为湿邪较深,表现为身黄似熏,周身疼痛。汗出后又遭遇风邪,或者体虚之人遭受风寒邪气,全身疼痛,发热,热势下午3至5点较重者为风湿。暍即热,中暍即中热,为夏天吃冷饮或伤于寒湿(如空调房间温度太低)所致。

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